Rééducation vessie : quel est le traitement pour l’incontinence urinaire chez les personnes âgées ?

Avec l’âge, vous éprouvez plus souvent l’envie d’uriner ? C’est normal ! En France, plus de 2 millions de personnes de + de 65 ans sont touchées par l’incontinence. La ménopause est un facteur aggravant chez la femme et, plus généralement, chez l’homme et la femme, le vieillissement rend le système urinaire moins performant. Ces fuites urinaires ne sont pourtant pas une fatalité ! Suivez les conseils de notre article et découvrez comment la rééducation vessie peut améliorer votre situation.

1. Rééducation vessie : comprendre avant tout comment marchent la continence et la miction

L’incontinence urinaire, et encore plus chez les seniors, reste un sujet tabou au sein de la société. On estime à plus de 75% les femmes atteintes par ces soucis qui ne consultent pas ! Pourtant, cela peut avoir des conséquences dangereuses : les fuites urinaires augmentent les risques d’infections, de lésions cutanées et de difficultés sexuelles…
La continence urinaire – le fait de pouvoir se retenir d’uriner – et la miction – le fait de décider quand l’urine est expulsée de la vessie – sont gérées par la coordination des muscles de la vessie et du périnée, ainsi que par le système nerveux.

• Pour la continence, le sphincter urétral se contracte pour retenir l’urine, et le muscle détrusor de la vessie est relâché. Le cerveau envoie des signaux pour maintenir cette contraction.
• Pour la miction, le cerveau donne le signal de vider la vessie. Le sphincter se relâche et le détrusor se contracte pour expulser l’urine. Ce processus est volontaire, sauf chez les jeunes enfants ou en cas de problème médical.

source : www.bujus.com

Des situations gênantes

L’incontinence peut se manifester sous différentes formes. L’incontinence d’urgence est sans doute la plus dérangeante. Elle touche surtout la femme âgée et se caractérise par le besoin urgent d’uriner. Besoin, qu’il est impossible de retenir.

Selon Valérie Elliot, physiothérapeute en rééducation périnéale et rééducation vessie, et enseignante au Collège Montmorency au Canada, les causes exactes de l’incontinence urinaire d’urgence demeurent partiellement incomprises. L’une des hypothèses principales serait un dérèglement de la communication entre la vessie et le cerveau. Un des facteurs de ce dérèglement serait le fait d’aller uriner par précaution.

On parle alors d’une vessie hyperactive.

Il faut tout de même bien faire la distinction entre les troubles rencontrés :

• L’incontinence urinaire est une perte involontaire d’urine, qui peut être provoquée par un effort physique ou survenir de manière soudaine et impérieuse.
• La rétention urinaire est l’incapacité d’évacuer complètement sa vessie.

Comment savoir si l’on est affecté par l’incontinence ?

Plusieurs symptômes permettent de reconnaître si l’on démarre une incontinence :

• Quand on fournit un effort, on tousse, on éternue ou on rit, quelques gouttes s’échappent
• Des fuites urinaires incontrôlées suite à un effort ou sans raison
• Une grosse fuite a lieu suite à une envie pressante
• Un besoin fréquent d’uriner y compris la nuit
• Une difficulté à uriner ou vider complétement sa vessie
• Sensations de lourdeur, douleur dans le bas ventre
• Des urines qui s’écoulent lentement par filet ou en intermittence

Dans tous les cas, consultez un professionnel de santé ou votre médecin et discutez de votre situation. Il vous prescrira vraisemblablement une rééducation de la vessie. Pas d’inquiétude : l’incontinence peut être traitée facilement et les traitements ne sont pas forcément invasifs !

2. L’incontinence urinaire : causes, types et influence du vieillissement

Les causes de l’incontinence chez les séniors

L’incontinence n’est pas une maladie. Il faut plutôt la considérer comme un symptôme qui alerte sur d’autres problèmes :

• Une faiblesse des muscles du plancher pelvien
• Une opération restée sans rééducation
• Une blessure
• Une maladie (infection urinaire, calculs rénaux, diabète, Alzheimer, Parkinson ou une conséquence d’un AVC)

Les causes peuvent aussi être liées à :

• L’usage de médicaments comme les antidépresseurs, les sédatifs ou les diurétiques
• Un régime alimentaire où trop de plats épicés, agrumes, chocolat ou encore alcool, café et thé sont consommés.

Les différents types d’incontinence

Il existe chez l’adulte 4 grands types d’incontinence, qui peuvent se manifester seuls ou se combiner, ce qui est souvent fréquents chez les personnes âgées :

• L’incontinence à l’effort : elle concerne 35% des cas d’incontinence chez les aînés, et plus fréquemment chez les femmes. Il s’agit d’une fuite involontaire de petites quantités d’urine résultant d’une pression accrue exercée sur la vessie (lors d’un éternuement, un éclat de rire ou une quinte de toux). Chez les femmes, cela peut être lié à un défaut de rééducation après l’accouchement, et chez les hommes cela peut se retrouver après une opération de la prostate.
• L’incontinence par impériosité : elle se caractérise par l’écoulement d’un volume considérable d’urine, lorsque la personne n’arrive pas à se rendre aux toilettes à temps. Elle compte pour 60 à 70% des problèmes d’incontinence chez les seniors !
• La rétention chronique des urines ou incontinence par trop-plein : 10 à 15% des cas. La fuite d’urine survient lorsqu’il y a obstruction de la vessie. Les personnes ne sentent pas que leur vessie est pleine. La vessie se contracte et l’urine s’écoule involontairement.
• L’incontinence urinaire fonctionnelle : 25% des cas chez les séniors. Cela survient lorsqu’une personne a du mal à se déplacer. Des troubles de la vision, de l’audition, ou de la parole peuvent empêcher la personne de se rendre aux toilettes ou d’avertir un soignant, quand la personne vit au sein d’un établissement de santé.

Lire aussi notre article sur la rééducation de la prostate et celui sur la rééducation urinaire homme

L’influence du vieillissement sur l’incontinence

Avec l’âge, deux facteurs supplémentaires entrent en compte :

• La vessie perd de son élasticité. En conséquent, elle peut se contracter plus fréquemment et de façon inattendue.
• Les muscles du plancher pelvien, qui partent du pubis jusqu’au coccyx, ont tendance à s’affaiblir naturellement. Ils remplissent alors moins bien une de leur fonction essentielle qui est de soutenir la vessie.

3. Comment faire la rééducation de la vessie ?

La rééducation vessie a pour objectif de rééduquer les muscles de son plancher pelvien, qui vont reprendre en force et la vessie en élasticité. Cela permettra à la vessie de pouvoir contenir davantage d’urine.
La rééducation de la vessie convient aux personnes qui vont aux toilettes plus de 2 fois par nuit, ou qui urine plus d’une fois toutes les 2 heures en journée.

La rééducation vessie chez les personnes âgées

Les techniques utilisées sont les mêmes que chez les plus jeunes. Après un bilan pour définir la typologie de l’incontinence, les traitements utilisent les techniques comportementales avec différentes possibilités : travail manuel, électrostimulation, biofeedback… Le choix du traitement dépendra de vos antécédents médicaux, de votre âge et de la démarche que vous souhaitez suivre.

Au cabinet Val d’Europe nous considérons le patient avant tout : chacun a ses propres particularités :

• Nous nous adaptons et respectons le rythme de traitement, les possibilités physiques mais aussi les craintes psychologiques qui peuvent être liées
• Nous prenons en compte le patient dans toute sa dimension : nous n’intervenons pas simplement pour une prise en charge kinésithérapique

Comment muscler son périnée après 60 ans : les différents traitements

Plusieurs techniques de rééducation de la vessie peuvent être envisagées selon votre profil :

• Un renforcement des muscles pelviens avec les exercices de Kegel, qui reposent sur des séries d’exercices de relâchement et de contraction. L’endurance de votre périnée est ainsi améliorée.
• La rééducation comportementale : la rééducation vessie qui passe par un calendrier mictionnel qui augmente graduellement le délai des visites aux toilettes, afin d’apprendre à résister aux urgences.
• Les techniques de Biofeedback et d’électrostimulation pour mesurer l’activité musculaire, visualiser ses contractions et les ajuster. Huguette Ekeuh et son équipe, utilisent également le Pelvicenter, un appareil innovant indolore et non invasif.

Ces traitements peuvent également être combinés en fonction des besoins de chacun.

La rééducation vessie est-elle douloureuse ?

La rééducation de la vessie ou rééducation pelvienne est bien tolérée et totalement indolore. Avec des séances régulières, vous obtiendrez rapidement des résultats. Au cabinet Val d’Europe – Jossigny, nous adaptons systématiquement l’intensité des exercices en fonction de chaque patient.

4. Les conseils de prévention d’Huguette Ekeuh, kinésithérapeute au Centre Val d’Europe à Jossigny

Ne restez pas seul(e) avec vos difficultés ! S’il est possible d’effectuer sa rééducation vessie seul, il est parfois difficile de s’y tenir et de trouver la bonne intensité d’exercices. 25 à 30% des patients effectuent mal leurs contractions. En vous faisant accompagner, vous vous assurez d’un programme de réadaptation qui vous convient et qui aura des résultats efficaces. L’incontinence reste un sujet tabou mais rencontrer un professionnel de santé vous permettra d’avoir son avis avant toute décision et remédier à votre inconfort.

Faites de l’exercice régulièrement. Ce n’est pas parce que vous êtes considéré comme un senior qu’il faut arrêter le sport. Au contraire, le vieillissement entraine une fonte musculaire qui peut avoir des conséquences négatives pour votre corps. Attention certaines activités peuvent aggraver les problèmes d’incontinence. Huguette Ekeuh, kinésithérapeute à Jossigny, vous conseille :

• la marche quotidienne, activité douce qui ne sollicite pas la sangle abdominale
• la natation, où la position horizontale évite d’avoir des fuites urinaires
• le yoga et le Pilates qui permet de tonifier votre corps.

Adopter un mode de vie sain. Certains facteurs comme le tabac, le diabète ou encore le surpoids peuvent aggraver l’incontinence. Evitez de manger épicé et sucré et adoptez une alimentation équilibrée avec des aliments suffisamment riches en fibres. Hydratez-vous régulièrement et limitez alcool et café.
Des questions supplémentaires ? Besoin de nous consulter ? Vous pouvez prendre RDV avec le centre de kinésithérapeute Val d’Europe à Jossigny sur Doctolib ou nous contacter au 09 55 33 94 27.