Rééducation périnée après accouchement : les étapes clés et les réponses à vos questions

Pendant la grossesse et lors de l’accouchement, les muscles du périnée sont mis à rude épreuve. Quels sont les gestes à adopter dès la naissance de votre bébé ? En quoi consiste la rééducation périnéale post partum ? Toutes les réponses avec Huguette Ekeuh, masseur-kinésithérapeute et spécialiste en rééducation post-natale.

1. Qu’est-ce que le périnée ?

Avant de songer à votre rééducation périnée après accouchement, il est important de commencer par comprendre en quoi consiste le périnée et quel est son rôle pour votre corps.

Définition

Le périnée est un ensemble de muscles situés dans le bas du bassin. Il est souvent méconnu des femmes et on pense à tort que les hommes n’en ont pas. Au contraire ! Le périnée, appelé aussi plancher pelvien est un muscle qui est présent chez tous les êtres humains. Il a la forme d’un hamac et s’étend du pubis jusqu’à l’avant du coccyx.

Le plancher pelvien jour un rôle important pour l’être humain et remplit plusieurs fonctions :

• Il assure un rôle de soutien des organes, notamment les organes digestifs
• Il permet les fonctions de miction, continence et défection
• Il est impliqué dans la reproduction sexuelle et la fonction reproductive.

Comment savoir si j’ai besoin d’une rééducation périnéale post-partum ?

Quelques gestes simples peuvent vous aider à déterminer si vous avec besoin d’une rééducation périnée après accouchement. Vous avez des fuites urinaires lorsque vous éternuez, riez ou faites un effort ? Vous ressentez des douleurs ou une gêne lors de rapports intimes ? Il vous faut consulter pour déterminer si vous avez besoin d’une rééducation post-natale.

Lors de la grossesse et au moment de l’accouchement, le plancher pelvien perd en tonicité.  Six à huit semaines après la naissance de votre bébé, il est conseillé de consulter un gynécologue ou une sage femme pour un rendez-vous de contrôle. Lors de cet examen, le tonus de votre périnée sera évalué afin de déterminer si vous avec besoin d’une rééducation périnée après accouchement. Si vous avez eu une épisiotomie, une césarienne ou une déchirure, soyez rassurés ! Ce ne sont pas des contre-indications, qui vous empêcheront de suivre une rééducation post-natale.

Vous serez alors orientée vers un kinésithérapeute ou une sage-femme pour réaliser quelques séances et s’assurer des résultats sur votre périnée. Vous n’avez pas fait votre rééducation périnéale après accouchement ? Pas d’inquiétude, vous pouvez suivre une rééducation périnéale à tout moment de votre vie de femme ! Il suffit d’en parler à votre médecin qui vous prescrira une ordonnance. Les séances seront prises en charge par la CPAM à hauteur de 60%.

2. Rééducation post-natale : comment puis-je retrouver mon périnée après l’accouchement ?  

Avant d’entamer une quelconque rééducation périnéale post partum, il est important de rester patiente et de suivre quelques règles, pour que cette dernière soit efficace.

Pourquoi attendre 6 semaines avant la rééducation du périnée ?

On recommande d’attendre 6 à 8 semaines avant de débuter une rééducation périnée après accouchement. Les tissus pelviens ont souvent été fragilisés ou très étirés lors de la grossesse et de l’accouchement. Le délai de 6 semaines leur permet de cicatriser correctement. Pendant cette période, les hormones post-natales entraînent également un relâchement naturel des muscles. Démarrer une rééducation périnéale post partum trop tôt la rendrait peu efficace voire risquée pour votre corps.

C’est pourquoi la consultation post-natale est généralement recommandée entre la 6^e et 8^e semaine après l’accouchement. Le professionnel de santé que vous consulterez (gynécologue ou sage-femme) sera en mesure d’évaluer l’état réel de votre périnée et de vous prescrire le type de rééducation post-natale adapté.

Quelles sont les étapes de la consultation post-natale ?

La consultation post-natale est obligatoire. Elle se déroule entre la 6^e et la 8^e semaine après l’accouchement, en plusieurs étapes :

• La consultation démarre par un entretien abordant le vécu de l’accouchement. Des sujets comme l’état émotionnel, la fatigue, la contraception et le déroulé de l’éventuel allaitement sont discutés.
• L’examen médical évalue la cicatrisation du périnée et/ou de la césarienne. Sont aussi contrôlés : la tonicité utérine, l’état des seins, la tension et le poids de la patiente.
• Un examen gynécologique termine le bilan.
• Si nécessaire, le praticien prescrit une rééducation périnéale post-partum ou des examens complémentaires.

L’objectif est de s’assurer de la récupération physique et psychologique de la patiente, tout en offrant un espace d’écoute.

3. Comment se fait la rééducation périnéale après accouchement ?

Qu’est ce que la rééducation périnée après accouchement ?

La rééducation post-natale est un processus structuré et sur mesure. Il est adapté en fonction de chaque patiente, et a pour but de leur faire retrouver leur bien-être après l’accouchement. La rééducation périnéale post partum se déroule en deux temps, avec un travail concentré sur deux endroits :

1. Le travail du périnée aussi appelé rééducation du plancher pelvien. Les exercices de renforcement ont pour objectifs de restaurer la fonction musculaire et de prévenir de l’incontinence ou d’un prolapsus des organes pelviens.
2. La gymnastique abdominale ou rééducation abdominale post partum. Elle vise la réparation des muscles abdominaux qui ont pu être séparés ou affaiblis durant la grossesse (diastasis). Les exercices sont ciblés et visent à rapprocher les muscles grands droits de l’abdomen. Le bus est d’assurer un soutien optimal du tronc et de réduire les douleurs lombaires.

Quelle est la meilleure méthode de rééducation périnéale après accouchement ?

Avant d’entreprendre toute rééducation post-natale, il est nécessaire de solliciter l’avis d’un médecin, d’un gynécologue ou d’une sage-femme.

La rééducation périnée après accouchement peut se dérouler à la maison, chez un kinésithérapeute ou avec une sage-femme. L’efficacité de la rééducation dépend avant tout de l’état de relâchement des muscles de votre périnée. Plusieurs méthodes existent, qui peuvent être pratiquées seules ou combinées :

• La rééducation périnéale post-partum manuelle
• La méthode du biofeedback
• L’électrostimulation
• Les exercices de contraction/relâchement du périnée aussi appelé exercices de Kegel (pratiquables à domicile, en position allongée, debout ou assise).
• Le pelvicenter et le pelvitrainer, basés sur un système d’ondes pulsées pour une rééducation non invasive.

Quand commencer la rééducation périnée après accouchement ?

La rééducation joue un rôle essentiel dans la récupération après un accouchement ! Elle se fait quel que soit le type d’accouchement. En moyenne, la rééducation peut démarrer autour de 6 semaines après un accouchement par voie vaginale, 8 semaines après une césarienne. Les séances peuvent être effectuées par une sage-femme ou un kinésithérapeute : jusqu’à 10 séances de rééducation post natale sont remboursées par la Sécurité Sociale après la naissance.

Est-il trop tard pour la rééducation du périnée ?

Il n’est jamais trop tard pour démarrer une rééducation ! Elle reste bénéfique plusieurs mois après l’accouchement, voire plusieurs années après ! Les muscles du plancher pelvien peuvent être renforcés à tout moment. C’est même au démarrage de la ménopause que l’on peut constater des soucis de fuites urinaires.  Un professionnel de santé saura vous évaluer votre situation et mettre en place une rééducation adaptée.

Prendre soin de son périnée, dès le post-natal

Il est possible de préserver son périnée dès les premiers jours de son accouchement. En effet, il est recommandé de « lever le pied ».

Il ne faut pas le renforcer, il faut le protéger, c’est-à-dire ne pas pousser dessus.

Dr Bernadette de Gasquet, spécialiste du périnée

Il faut donc être attentive à :

• Boire beaucoup d’eau et s’hydrater afin de ne pas souffrir de constipation
• Faire attention à ses positions, notamment en portant son bébé, en le sortant de son lit
• Limiter les pressions sur les abdominaux en évitant de porter des charges lourdes

Des questions sur la rééducation post-natale ? Vous souhaitez prendre RDV avec Huguette EKEUH – kinésithérapeute spécialisé rééducation périnéale après accouchement ? Que ce soit pour effectuer une rééducation abdominale ou une rééducation du plancher pelvien, nous mettrons notre expertise à votre service.

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